Spécialiste sinistres perte de gain maladie ou accident (tous genres), temps plein ou temps partiel

Helvetia recherche un(e) spécialiste sinistres perte de gain (maladie/accident) à Lausanne pour gérer des dossiers complexes en indemnités journalières, en collaboration avec divers réseaux médicaux et juridiques.

Ce poste au sein d'Helvetia consiste à prendre en charge des dossiers d'indemnités journalières liés à la maladie ou à l'accident, en allant au-delà des tâches habituelles pour définir de nouvelles normes de qualité. Le collaborateur ou la collaboratrice intervient dans un environnement qui privilégie la confiance et la performance, où l'initiative personnelle est encouragée pour améliorer les solutions proposées aux assurés.

Responsabilités

• Gérer de manière autonome et proactive les dossiers complexes d'indemnités journalières relevant de l'assurance collective ou de la LAA.
• Analyser les garanties, les bases contractuelles, les conditions légales et déterminer l'étendue des prestations dues.
• Piloter le suivi des dossiers en étroite collaboration avec les prestataires externes de case management, le réseau médical et les services internes spécialisés.
• Maintenir un échange régulier, par écrit ou par téléphone, avec les assurés, leurs employeurs, les autorités, les médecins, les avocats et les autres parties prenantes concernées.
• Rédiger des courriers techniques et mener des entretiens délicats avec tact et professionnalisme.
• Travailler en synergie avec les services internes tels que la distribution, l'équipe perte de gain maladie, le département juridique et le service de conseil en santé.
• Coordonner les actions avec les autres assurances sociales (AI, AC, LAA, LPP, etc.).
• Accompagner et soutenir les clients lors de visites à domicile.

Profil recherché

• Justifier de plusieurs années d'expérience dans la gestion de dossiers complexes d'indemnités journalières pour maladie ou accident.
• Posséder une formation initiale commerciale ou médicale, complétée par une formation continue en assurance (ex. : spécialiste en assurances sociales ou titulaire d'un brevet fédéral).
• Démontrer une excellente compréhension des enjeux médicaux, un goût pour le travail interdisciplinaire, de l'empathie, une écoute active et la capacité de mener des entretiens difficiles avec professionnalisme.
• Faire preuve d'autonomie, de rigueur et de fiabilité dans ses méthodes de travail.
• Avoir un fort sens du service client et un sens aigu des responsabilités.
• Maîtriser parfaitement le français.

Atouts

• La maîtrise de l'allemand ou de l'italien constitue un atout supplémentaire.

À propos de l'entreprise

Helvetia favorise une culture de collaboration égale et de confiance mutuelle, où les points de vue diversifiés sont valorisés pour trouver des solutions optimales. L'entreprise encourage ses collaborateurs à prendre des initiatives et à contribuer activement au progrès, tant pour les clients que pour leur propre développement professionnel.

• Les collaborateurs sont invités à proposer des idées et à agir proactivement pour faire avancer les dossiers des clients et leur propre carrière.
• L'équipe est composée de personnes responsables, ambitieuses et prêtes à explorer de nouvelles voies avec courage.